诊断学 | 直肠肛门检查

引言：是诊断学的直肠肛门检查部分的笔记噢

# 概况

1. 直肠长约 12-15cm ，与肛门毗邻
2. 肛门与直肠检查方法简单，但可发现重要临床体征

# 视诊

1. 肛门闭锁与狭窄
2. 肛门瘢痕与红肿
3. 肛裂
4. 痔
5. 肛瘘
6. 直肠脱垂

# 触诊

# 体位

1. 仰卧位或截石位：被评估者仰卧，臀部垫高，双膝屈曲。此体位适用于重症体弱病人和直肠膀胱窝的评估，也可进行直肠双合诊评估盆腔疾病
2. 左侧卧位：被评估者左侧卧位，左腿伸直，右腿向腹部屈曲，臀部靠近评估台边缘，评估者位于被评估者的背面评估，适用于女性或重症病人
3. 膝胸位：被评估者两肘关节屈曲，胸部俯于床面，双膝关节屈曲跪于评估床上，用于评估直肠前部、精囊和前列腺 疾病
4. 蹲位：病人下蹲呈排大便的姿势，屏气向下用力。适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等

# 直肠指诊

1. 评估者右手示指戴手套 (或指套)，外涂适量润滑液，嘱被评估者张口深呼吸，用示指先在肛门口轻轻按摩，待肛门括约肌松弛后，再将探查手指慢慢插入肛门、直肠内，触摸肛门及直肠，有指征时，再进行双合诊
2. 有剧烈触痛见于肛裂；触及波动感提示肛门、直肠周围脓肿；触及表面柔软光滑、有弹性的小包块时，见于直肠息肉；触及表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应疑及直肠癌