前言:是诊断学的心房肥大和心室肥厚部分的笔记噢[1]


# 心房肥大

主要表现为 P 波振幅、除极时间及形态改变

  1. 右心房肥大:主要表现为心房除极波振幅增高

  2. P 波尖而高耸,其振幅 ≥0.25mv,以 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表现最为突出,多见于慢性肺源性心脏病,又称 “肺型 P 波”。

  3. V1 导联 P 波直立时,振幅 >=0.25mV; 若 P 波双向,其振幅算术和 >=0.2mV

  4. P 波电轴右移超过 75°

  5. 无病史也可出现 P 波高电压,需结合临床资料才能诊断

  6. 左心房肥大:主要表现为心房除极时间延长

  7. P 波增宽,其时限≥0.12s

  8. P 波常呈双峰型,两峰间距 ≥0.04s,以 Ⅰ、Ⅱ、aVL 导联明显,多见于二尖瓣狭窄,又称 “二尖瓣型 P 波”。

  9. 双心房肥大

  10. P 波增宽 >=.12s, 振幅 >=0.25mV

  11. V1 导联 P 波高大双向

  12. 见于严重的器质性心脏病

# 心室肥厚

  1. 左心室肥厚

  2. 常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病

  3. QRS 波群电压增高

    1. 胸导联:RV5 或 RV6 电压超过 2.5mV
    2. RV5+SV1 超过 4.0mV(男)或超过 3.5mV(女)
  4. QRS 波群电轴左偏:多数左室肥厚病人,QRS 电轴出现轻至中度左偏

  5. QRS 波群时间延长:QRS 波群时间延长至 0.10~0.11 秒,但仍然小于 0.12 秒

  6. 继发性 ST-T 改变:以 R 波为主的导联中,T 波低平、双向或倒置。

  7. 右心室肥大
    (1 上 5 下,右室肥大)

  8. QRS 波群形态的改变:V1 导联呈 qR 型,V1 导联 R/S≥1,aVR 导联 R/S≥1;V5 导联 R/S≤1

  9. QRS 电轴右偏

  10. ST-T 改变:V1、V2 导联 ST 段下移,T 波双向或倒置。在 V1 导联 R 波增高的同时伴有 ST-T 改变称为右心室肥厚
    伴劳损。

  11. 双侧心室肥厚


  1. 感谢 w 同学提供的笔记! ↩︎

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