诊断学 | 心律失常 I

前言：是诊断学的心律失常 I 部分的笔记噢^[1]

# 窦性心律基窦性心律失常

# 窦性心律的心电图特征

1. 静息心率正常范围：60-100 次 / 分 (男性：50-95 次 / 分； 女性：55-95 次 / 分)
2. P-R 间期：0.12-0.2s
3. P 波在 I、II、aVF、V4-V6 导联直立，在 aVR 导联倒置

# 窦性心动过速

1. 心律频率 > 100 次 / 分
2. 窦性 P 波
3. PR 间期正常或相应缩短
4. 常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、失血、拟肾上腺药物作用等情况

# 窦性心动过缓

1. 心律频率 < 60 次 / 分（40-60）
2. 窦性 P 波
3. PR 间期正常
4. 见于老人、运动员（正常）；窦房结功能障碍、甲减、服用 β- 受体阻滞剂等情况

# 窦性心律不齐

1. 同一导联 PR 间期差异 > 0.12s
2. 节律不整
3. 窦性 P 波
4. 常见一类：呼吸性窦性心律不齐
   1. P-R 间期在 0.12-0.2s 之间发生长短变化
   2. 同一导联心律随快慢呼吸变化（吸气时，心律加快；呼气时，心律减慢）
   3. P 波振幅出现大小不同的变化（P 波高 ———— 窦房结头部；P 波低 ———— 窦房结尾部）

# 窦性停搏

1. 较长时间无 P 波出现，且长 PP 间距与正常 PP 间距不成倍数关系
2. 窦性停博后出现逸搏或逸搏心律

# 病态窦房结综合征（ SSS )

1. 明显而持续的窦性心动过缓，心律 <50 次 / 分，阿托品试验阴性
2. 窦性停博或窦房阻滞
3. 慢 - 快综合征：窦缓和房性快速心律交替发作
4. 双结病变：窦房结、房室交界区均病变

# 逸搏与逸搏心律

逸博（1-2 个）；逸博心律（连续 3 个以上）

# 交界性逸搏心律

1. 最常见逸搏心律
2. 心律 40-60 次 / 分，慢而规则
3. QRS 波群呈交界波动特征

# 房性逸搏心律

1. 心律 50-60 次 / 分，略低于窦房结
2. P-R 间期 >0.12s

# 室性逸搏心律

1. 心律 20-40 次 / 分，慢而规则，也可十分不规则
2. 宽大畸形的 QRS 波
3. P-R 间期 >0.12s